Usein kysytyt kysymykset / FAQ

Raskauden kesto
Raskaana vai ei?
Spermanäytteen antaminen
Hormonihäiriöt
Veriryhmät ja reesustekijä

Raskauden kesto

Raskaus ei kestä 9 kk vaan 40 vkoa, joka on jaettu kymmeneksi raskauskuukaudeksi. Ensimmäinen raskauspäivä on viimeisten kuukautisten ensimmäinen päivä (viikot 0+0) ja ovulaatio tapahtuu yleensä viikoilla 2+0 ja raskaus todetaan noin viikoilla 4. Laskettu aika sitten on 40+0. Ensimmäinen luku kertoo täydet viikot, toinen päivät siihen päälle. Esim. merkintä 15+6 tarkoittaa, että takana on 15 raskausviikkoa (13 viikkoa hedelmöityksestä) ja seuraavana päivänä kasassa on 16+0 raskausviikkoa.
Suuntaa-antavan lasketun ajan voi laskea lisäämällä viimeisten kuukautisten alkamispäivään 9 kk 7 päivää. Ja jos tykkää askarrella kalenterin kanssa, saa lasketun ajan lisäämällä tasan 40 viikkoa viimeisten kuukautisten alkamispäivään. La:n ja menkkojen ekan päivän pitäisi olla sama viikonpäivä.

Laskettu aika on luotettavinta määrittää taulukosta, mutta myös laskureita on olemassa.

Raskaus- kuukausi	Alkaa viikosta	Päättyy viikkoon
1	0+0	3+6
2	4+0	7+6
3	8+0	11+6
4	12+0	15+6
5	16+0	19+6
6	20+0	23+6
7	24+0	27+6
8	28+0	31+6
9	32+0	35+6
10	36+0	39+6

Raskaana vai ei?

"Tissitesti"

Taustaa: Loka-marraskuussa 1999 Pesulla oli "vähän levotonta". Keskustelujen tuloksena syntyi tissitesti, jota voi käyttää miettiessä, onko raskaana vai ei. Alkuperäinen tissitesti: Pompi ylösalaisin tuolissasi ja kuulostele tuntemuksiasi rintavarustuksen kohdalla. Huomioi myös "jälkimaku" heti pomppimisen jälkeen.

Tissitestin uudet versiot:

Versio 1: Hypähtele ylös ja alas seisten tai istuen, siten että rinnat hölskyvät kunnolla.
Versio 2: (olikohan tämä SARIn versio?) Mene työtuolillesi pää alaspäin pomppimaan. Varo, ettei leuka tule kipeäksi! *kikattaa jo ääneen*
Versio 3: (kukahan tämän keksi..?) Juokse rappusia pompahdellen askelmalta toiselle kuin kumipallo. Tämän voi ehkä tehdä jo vähän julkisemminkin ;-D
Tulosanalyysi: Jos tunnet kipua tai arkuutta, (varsinkin nänneissä!) tai "täyteläisyyttä", voit suhtautua elämään positivisin ;-D mielin.

Raskaustestit

Raskaustesti havaitsee virtsasta tai verestä istukkahormonin eli HCG:n.
Herkimmät kotiraskaustestit on Futuremomsista tilattu dBest, Romed, Clinic tai Unistep. Nämä kaikki reagoivat, kun istukkahormonin määrä on 20-25 IU/l
Näiden jälkeen tulee SureStick 40 IU/l ja sitten ClearBlue, Predictor yms. merkit.
Suomessa myytävien pitäisi kaikkien olla 50 IU/l, maailmalla on myös 100 IU/l herkkyisiä.
Istukkahormonia sisältämättömät lääkkeet, esim. Terolut ja Clomifen, eivät anna väärää testitulosta. Sen sijaan Pregnyl sisältää istukkahormonia.
Yliopiston Apteekki-ketju ei myy Romedia eikä SureStickiä missään kaupungissa, koska niistä on tullut niin paljon negatiivista palautetta (ei ole näyttänyt alkanutta raskautta).
Lue lisää testeistä ja vertaile!

HCG-hormoni

Human Chorionic Gonadotropin (HCG) eli istukkahormoni. Sitä alkaa erittyä raskauden alusta lähtien, ja juuri sitä raskaustesteillä etsitään virtsasta tai verestä.

HCG-taso raskauden aikana: Advanded Fertility tai Birth and Babies.

Aika hedelmöityksestä	Aika viimeisistä kuukautisista	HCG:n määrä mIU/ml
1 viikko	3 viikkoa	0-5
2 viikkoa	4 viikkoa	3-426
3 viikkoa	5 viikkoa	18-7340
4 viikkoa	6 viikkoa	1080-56500
5-6 viikkoa	7-8 viikkoa	7650-229000
6-9 viikkoa	8-11 viikkoa	25700-288000
8-11 viikkoa	10-13 viikkoa	13000-253000
17-24 viikkoa	2. kolmannes	4060-65400
>25 viikkoa	3. kolmannes	3640-117000

Alkuraskauden mahdollisia tuntemuksia

Pahoinvointi.
Väsymys.
Jatkuva jano ja pissahätä.
Tunteenpurkaukset.
Hajut tuntuvat voimakkailta tai kummallisilta.
Makutottumusten muutokset, joku ennen hyvänmakuinen ruoka tai juoma saattaa tuntua ällöttävältä ja toisinpäin.
Rinnat ovat arat.
Ikenet ovat turvonneet.
Ikenistä tai nenästä saattaa vuotaa verta.

Lääkkeet ja raskaus

Jos jonkin lääkkeen käyttö huolettaa, soita Väestöliiton teratologiseen tietopalveluun. Palvelu on varmaan maan asiantuntevinta lääkkeet/raskaus/imetys-asioissa! Mm. imetystukilistalla moni on saanut apua pohdintoihinsa, sopivatko juuri nämä lääkkeet ja hoidot imetysaikana. Väestöliiton sivuilla on palvelusta lisää infoa mm. puhelinnumero sekä puhelinpäivystysajat.

Raskauden aikana kannattaa välttää

Alkoholia ja tupakkaa,
lääkkeitä, joissa ei erikseen sanota, että niitä saa käyttää,
yletöntä kahvin juontia,
Yrttiteetä ja muita yrttivalmisteita (joitakin yrttejä käytetään mm. aiheuttamaan keskenmeno),
pastöroimattomia maitovalmisteita (listerian takia),
pellavansiemeniä ja
papaijaa.

Spermanäytteen antaminen

Nämä ohjeet ovat Väestöliitosta. Käytännöt vaihtelevat luonnollisesti klinikoittain.

Normaalisti lähete analyysiin saadaan yleislääkäriltä, mutta ainakin Väestöliitossa saa tulla ilman lähetettäkin.
Miehen pitäisi pidättäytyä seksistä 2-5 päivän ajan enne näytteen antamista.
Näytteen voi antaa kotonakin. Purkin saa ilmaiseksi Väestöliitosta tai sen voi ostaa apteekista. KEITETTY purkki kotoakin käy (esim. Piltti-purkki)
Näyte pitää tuoda Väestöliittoon tunnin sisällä näytteen antamisesta esim. paidan alla jotta se ei jäähtyisi.
Väsetöliitosta pitää varata aika näytteen tuomiseen (p. 09-616 22 313) muutamaa päivää ennen.
Tuontiajat on viikolla klo 8-14.30. Viikonloput on "pyhitetty" inseminaatioille ja päivystykselle.
Hinta markoissa oli 370mk (miinus Kelan korvaus) joka pitää maksaa heti. Myös korvauksen saa heti käteen.
Tuloksen saa noin kahden viikon kuluessa. Alustavan tuloksen saa nopeamminkin, mutta siitä ei käy ilmi esim. siittiöiden muoto.
Mikäli ongelmia löytyy, pariskunta ohjataan suoraan Väestöliiton lääkärille.

Hormonihäiriöt

Hormonituotannon häiriöt voivat aiheuttaa sen, ettei munasolu irtoa munasarjoista tai että kohdun limakalvo poistuu liian aikaisin, eikä voi ottaa vastaan hedelmöittynyttä munasolua. Osa näistä häiriöistä voidaan korjata lääkehoidolla.

Mikäli munasolun irtoamisen ja kuukautisten alkamisen väli on liian lyhyt, se voi olla merkkinä keltarauhasen vajaatoiminnasta - siis keltarauhashormonia, progesteronia erittyy liian vähän. Tämä voidaan korjata antamalla progesteronia (esim. Lugesteron) joko tabletteina tai vagitorioina, yleensä 14 päivän ajan ja näin parantaa alkion kiinnittymisen mahdollisuutta.

Kuukautisten poisjääminen voi johtua siitä, että maitorauhasta stimuloivaa hormonia, prolaktiinia erittyy liikaa. Tämä voidaan todeta verikokeen avulla. Kohonnutta prolaktiinipitoisuutta voidaan alentaa bromokriptiini-lääkityksellä. Lääke normalisoi prolaktiinin vapautumisen aivolisäkkeestä, jolloin normaali munasolun kehittyminen ja irtoaminen voi lähteä käyntiin.

Harvat tai poisjääneet kuukautiset, mutta myös säännölliset pitkät kierrot (yli 35 vrk) voivat johtua polykystisistä ovarioista (PCO). Tämä voidaan selvittää ultralla ja verikokein. PCO:ssa munasarjoissa nähdään ultralla helminauhamaisesti pieniä munarakkuloita, jotka eivät kypsy, eikä munasolu irtoa. Oireena lisääntynyt karvoitus, akne ja ylipaino. Tämä johtuu miespuolisten sukuhormonien lisääntyneestä erityksestä. Myös endometrioosi aiheuttaa lapsettomuutta.

Matala, mutta jatkuva estrogeenin eritys johtaa kohdun limakalvon jatkuvaan kasvuun. Hoitona on munasolun kasvun ja irtoamisen stimulointi. Mikäli raskaus ei ala kuukautiset tulevat normaalisti.

Kun munasolu ei irtoa säännöllisesti ja omaa estrogeenituotantoa on hoidoksi voidaan antaa synteettistä klomifeenisitraattia (CC), joka lisää FSH:n eritystä hypofyysistä. Lääke otetaan tabletteina 5 päivän ajan alkukierrosta ja munasolun irtoaminen tulee varmistaa. Lääkkeen käyttöön liittyy riskejä esim. monisikiöisen raskauden lisääntynyt vaara ja hyperstimulaatiosyndrooman vaara, kuten kaikilla munasolujen kasvuun vaikuttavilla lääkkeillä. Klomifenisitraattihoitoa suositellaan käytettävän korkeintaan 4-6 ovulatorisen kierron (munasolun irtoamisen) ajan, mikäli raskaus ei ala. Joidenkin hormoneja tuottavien rauhasten häiriöt (lisämunuainen, kilpirauhanen), sekä stressi, ylipaino, pitkäaikainen laihdutus tai runsas ruumiillinen rasitus saattavat ehkäistä munasolun irtoamista.

Mikäli FSH- ja LH-hormoneita erittyy liian vähän, voidaan niitä antaa päivittäisinä injektioina. Hormonihoito on melko tavallinen hoitomuoto naisilla, joilla hormoneista johtuen on epäsäännölliset kuukautiset tai ei kuukautisia lainkaan ja häiriöitä munasolun irtoamisessa. Hormonit stimuloivat munarakkuloiden kehitystä munasarjoissa ja täten myös estrogeenin tuotantoa. Hoitoa seurataan tarkasti ultralla ja estrogeenimittauksella edellä kerrottujen riskien takia. kun munarakkuloita on oikea määrä ja ne ovat halutun kokoisia, munasolun loppukypsyminen ja irtoaminen saadaan aikaan HCG-injektiolla, joka stimulaatiohoidossa korvaa luonnollisen LH-piikin. Munasolu irtoaa 36-40 h injektiosta.

Lue artikkeleita aiheesta
Advanced Fertilityn PCO-sivut

Veriryhmät ja reesustekijä

Jokaisen veri kuuluu yhteen neljästä ABO-veriryhmästä. Ne jaetaan kahteen osaan Rh-tekijän mukaan. Veriryhmätekijä on veren punasolujen ominaisuus. Veriryhmät ovat periytyviä ja suomalaisessa väestössä niitä on seuraavasti:

A Rh pos	39 %	A Rh neg	5 %
O Rh pos	27 %	O Rh neg	4 %
B Rh pos	15 %	B Rh neg	2 %
AB Rh pos	7 %	AB Rh neg	1 %

ABO-veriryhmien periytyminen

Veriryhmien periytyvyys, lähde: SPR:n esite

Reesustekijä

Rh-negatiivisuus voi aiheuttaa reesusimmunisaation, joka tarkoittaa Rh-negatiivisen ihmisen vasta-aineiden muodostusta Rh-positiivisia punasoluja vastaan. Rh-negatviiselta ihmiseltä puuttuu Rh-verisyhmäantigeeneista D, joka on tärkein.

Reesusimmunisaatio syntyy, kun Rh- henkilö altistuu Rh+ verelle (verensiirto tai Rh- äidin Rh+ sikiö). Raskauden aikana ja erityisesti synnytyksen, keskenmenon tai abortin yhteydessä sikiön punasoluja pääsee (vaikkakin minimaalisesti) äidin vereen, jossa ne aiheuttavat vasta-ainetuotannon D-antigeenia vastaan.

Ensimmäinen raskaus sujuu usein ongelmitta, mutta myöhemmissä raskauksissa immunisaatio voimistuu ja syntyy runsaasti vasta-aineita. Ne kulkeutuvat istukan kautta sikiöön ja aiheuttavat sikiön punasolujen tuhoutumista sikiön pernassa. Tästä seuraa anemisoituminen. Punasolujen hajotessa muodostuu bilirubiinia (kelt. väriaine), jonka poistuminen on vastasyntyneellä hidasta. Seurauksena voi pahimmassa tapauksessa olla aivovaurio.

Äidin immunisoitumista voidaan tarkkailla verikokeella. Rh- äidille, joka saa Rh+ lapsen annetaan anti-D-immunoglubuliini-pistos kolmen vuorokauden kuluessa synnytyksestä. Tällä voidaan yleensä estää äidin immunosoituminen ja turvata seuraavat raskaudet.

Lue artikkeli aiheesta!